Quando você ouve o termo cirurgia minimamente invasiva da coluna, há em geral uma boa impressão da técnica! E de fato a impressão é bem real, porém vamos mergulhar nos fatos e dados para esclarecer um pouco mais as vantagens da cirurgia endoscópica em relação a cirurgia com o uso do microscópio.
Na cirurgia endoscópica há menor lesão dos tecidos e desinserção da musculatura, além da incisão ser menor. Este fato está associado a menor resposta inflamatória sistêmica e menor dor no pós-operatório, com alta inclusive mais precoce
A cirurgia endoscópica é possível de ser realizada apenas com sedação e anestesia local, principalmente a técnica transforminal (realizada pela saída do nervo). Fazer a cirurgia parcialmente acordado permite avaliar a função da raiz nervosa que está sendo descomprimida. No entanto, se o paciente sente desconforto, a anestesia geral é o melhor caminho.
O endoscópio permite uma visualização das estruturas mais de perto, pois a distância média da óptica para o campo é de apenas 3 mm, enquanto a distância com o microscópio é em média 300 mm, além da iluminação do campo ser mais de perto
A irrigação contínua do endoscópio permite menor sangramento do campo cirúrgico
Pelo fato de ser uma cirurgia dirigida ao ponto onde há a compressão, o endoscópio permite o acesso a regiões de compressão dos nervos na coluna onde seria necessária maior lesão tecidual com acessos convencionais com o microscópio a se considerar: o forame ou saída do nervo, e a região extraforaminal, ou seja a região mais lateral do disco. Em alguns pacientes uma descompressão ampla na região poderia inclusive envolver a necessidade de desarticulação entre as vértebras com a colocação de parafusos. No entanto, a endoscopia permite preservar os tecidos e evitar uma cirurgia maior
A irrigação contínua está associada a menor taxa de infecção de ferida operatória quando utilizamos a técnica endoscópica
A endoscopia é uma técnica adequada para pacientes obesos onde a cirurgia convencional exige incisões maiores e com ampla lesão tecidual para visualização semelhante
A angulação da visão do de 15-30 graus do endoscópio permite uma ampla visão do espaço epidural e das estruturas, que eventualmente não é possível com o microscópio.
As diferentes técnicas de cirurgia da coluna devem ser consideradas para as diferentes doenças. Marque uma consulta para avaliação do seu caso.
Dr Eloy Rusafa,
CRM-SP: 119869
Neurocirurgião especialista em coluna pela USP
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